LA SEQUENZA DEL BLS

La sequenza delle procedure di BLS consiste in una serie di azioni alternate con fasi di valutazione. Le azioni sono schematizzate mnemonicamente con l'ABC:

A. Apertura delle vie aeree (Airway)

B. Bocca-a-bocca (Breathing)

C. Compressioni toraciche (Circulation).

Ogni passo è preceduto da una fase di valutazione:

Valutazione dello stato di coscienza == A
Valutazione della presenza di attività respiratoria == B
Valutazione della presenza di attività circolatoria == C

Ogni valutazione ed ogni azione va eseguita nella corretta sequenza e nella corretta modalità.

 

VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA

II primo passo nel soccorso di una persona apparentemente senza vita consiste nel valutare lo stato di coscienza:

chiamala a voce alta;
scuotila delicatamente.

La condizione di non coscienza autorizza l'attivazione della sequenza del BLS:

chiama aiuto e fai attivare il sistema di emergenza o l'equipe di rianimazione avanzata;
posiziona la vittima su un piano rigido o a terra, allineando il capo, il tronco e gli arti.

Nel caso di trauma, la vittima può essere spostata se è assicurato il mantenimento in asse di collo e tronco.

A. APERTURA DELLE VIE AEREE

La perdita di coscienza determina un rilasciamento muscolare; la mandibola cade all'indietro e la lingua va ad ostruire le prime vie aeree.
Per ottenere la pervietà delle vie aeree:

solleva con due dita il mento;
spingi la testa all'indietro appoggiando l'altra mano sulla fronte.

 

Questa manovra impedisce la caduta indietro della lingua e permette il passaggio dell'aria. Tecnica alternativa: posizionandoti dietro la testa del paziente, solleva la mandibola agganciandone gli angoli con le due mani. In caso di sospetta lesione traumatica cervicale, solleva la mandibola senza estendere la testa. Controlla quindi se nella bocca della vittima sono presenti oggetti o residui di alimenti e se possibile cerca di asportarli.

 

Cannula faringea

Mezzo aggiuntivo: cannula faringea.

La cannula faringea facilita il mantenimento della pervietà delle vie aeree; posta tra la lingua e la parete posteriore del faringe garantisce il passaggio dell'aria attraverso le vie aeree superiori, sia in caso di respiro spontaneo che durante ventilazione con maschera (vedi oltre).

 

 

Attenzione: se sono presenti i riflessi faringei, è possibile che lo stimolo meccanico della cannula provochi il vomito; in questo caso l'ostruzione delle vie aeree può venire aggravata. E' opportuno quindi non impiegare la cannula se il soggetto reagisce al tentativo di inserimento.
Le dimensioni della cannula possono essere stimate prendendo la distanza tra il lobo dell'orecchio e l'angolo della bocca.

 

VALUTAZIONE DELLA PRESENZA DI ATTIVITA' RESPIRATORIA

Una volta provveduto alla pervietà delle vie aeree occorre valutare se l'attività respiratoria è presente:

mantieni il mento sollevato ed il capo esteso;
avvicina la guancia alla bocca e al naso della vittima;
ascolta e senti l'eventuale passaggio di aria;
osserva se il torace si alza e si abbassa.
aluta per 5 secondi.


Attenzione: la presenza di "respiro agonico" ("gasping") equivale ad assenza dell'attività respiratoria: consiste in contrazioni dei muscoli respiratori accessori senza che venga prodotta una espansione del torace; è un respiro inefficace.

 

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